Utiliser une méthode de contraception permet de prévenir une grossesse non planifiée, mais aussi de promouvoir une sexualité en santé. Certaines méthodes peuvent même soulager des troubles hormonaux, réguler les cycles menstruels ou améliorer des symptômes désagréables reliés à votre cycle. Découvrez les différentes méthodes de contraception disponibles et leurs caractéristiques afin de faire un choix éclairé et adapté à vos besoins.

Qu'est-ce que la contraception? 

La contraception sert avant tout à prévenir une grossesse non désirée, mais son rôle est bien plus large. Elle permet, entre autres, de choisir le bon moment pour avoir un enfant — ou de ne pas en avoir du tout — selon ses envies, sa santé et son parcours de vie. Certaines méthodes peuvent même soulager des troubles liés au cycle menstruel, comme les règles douloureuses, l'acné ou les saignements irréguliers.

Contraception et protection: une distinction importante 

Alors qu'une méthode de contraception peut prévenir une grossesse non planifiée ou réguler certains effets secondaires du cycle menstruel, celle-ci n'est pas une méthode de protection contre les infections transmises sexuellement (ITS) . Afin de prévenir leur transmission, il est important de combiner la méthode de contraception hormonale à l'utilisation du condom. Le condom est la seule méthode de contraception qui permet à la fois de prévenir une grossesse non désirée et de protéger contre les infections comme le VIH, la chlamydia ou la syphilis. 

Quelles sont les différentes méthodes de contraception? 

Il existe plusieurs méthodes de contraception pour répondre à différents besoins. Voici un résumé des différentes méthodes et leurs principales caractéristiques. 

Les méthodes de contraception hormonales 

Les méthodes de contraception hormonales agissent en modifiant le fonctionnement naturel du cycle menstruel pour éviter une grossesse. Elles contiennent des hormones qui empêchent l’ovulation (la libération d’un ovule), épaississent la glaire cervicale pour bloquer le passage des spermatozoïdes, et parfois modifient la muqueuse de l’utérus pour empêcher la nidation (processus par lequel un ovule fécondé s’attache à la paroi de l’utérus pour commencer à se développer). 

Quels sont les types d'hormones contenues dans les méthodes de contraception hormonales?

• Oestrogène: hormone naturellement produite par le corps, principalement chez la femme, dans la première partie du cycle menstruel (avant l'ovulation). Elle développe et prépare l'endomètre pour une possible grossesse. 
• Progestérone: hormone naturellement produite par le corps dans la deuxième partie du cycle menstruel (après l'ovulation). Elle empêche une ovulation en cas de fécondation et stabilise et protège l'endomètre si une grossesse commence. 

Quelles sont les méthodes de contraception hormonales? 

La pilule contraceptive

La pilule contraceptive est une méthode hormonale très utilisée pour prévenir une grossesse. Elle contient des hormones synthétiques, généralement un mélange d’œstrogènes et de progestatif, qui agissent principalement en bloquant l’ovulation, c’est-à-dire la libération d’un ovule par les ovaires. La pilule se prend par voie orale, chaque jour à la même heure, généralement pendant 21 jours suivis d’une pause ou de comprimés placebo. Elle peut également être prise en continu pour éviter le déclenchement des règles. Bien utilisée, elle est très efficace, mais nécessite une certaine discipline pour éviter les oublis (lorsque la pilule est prise plus de 12 heures après l'heure de prise habituelle). 

La mini-pilule (pilule progestative seule) 

La mini-pilule, aussi appelée pilule progestative seule, est une forme de contraception hormonale orale qui ne contient que de la progestérone (et pas d’œstrogène, contrairement à la pilule combinée). Elle est prise chaque jour sans interruption. Elle est souvent choisie par les personnes qui ne veulent pas prendre d'oestrogène. Les heures de prise de la mini-pilule sont plus strictes que la pilule contraceptive régulière car la durée d'action de la progestérone est plus courte seule que lorsqu'elle est combinée à l'oestrogène.  

L'implant sous-cutané

L’implant contraceptif est un petit bâtonnet souple qui libère en continu une hormone appelée progestatif, inséré sous la peau du bras par un(e) professionnel(le) de la santé.  Cette méthode offre une protection efficace pendant trois ans sans que vous n’ayez à y penser au quotidien. Il peut parfois provoquer des changements dans les règles, mais reste une option pratique et fiable. 

Timbres contraceptifs (aussi appelés patchs) 

Le timbre contraceptif est une petite bande adhésive que l’on colle sur la peau, généralement sur le bras, l’abdomen, les fesses ou le dos. Il libère en continu des hormones (œstrogène et progestatif) qui passent dans le sang à travers la peau.  Le patch est à changer chaque semaine pendant trois semaines, suivi d’une semaine sans patch, ce qui correspond à la période des règles. C’est une méthode efficace qui évite la prise quotidienne d’un comprimé.

L'anneau vaginal

L’anneau vaginal est une méthode contraceptive hormonale qui se présente sous la forme d’un petit anneau souple, transparent ou légèrement bleuté, que l’on insère dans le vagin. Il fonctionne de manière similaire à la pilule combinée (œstroprogestative), mais avec une libération continue d’hormones. L'anneau est conçu pour rester en place en continu pour une période de 3 semaines à la fois avant d'être changé et peut être porté même lors des rapports sexuels.  

Contraceptif injectable

Le contraceptif injectable consiste à recevoir une injection d’un progestatif à action prolongée, généralement tous les 3 mois. Il est très efficace et discret, notamment pour celles qui ne veulent pas ou ne peuvent pas utiliser d’œstrogène.

Le stérilet avec hormones

Dispositif en forme de «T», le stérilet hormonal, aussi appelé DIU hormonal (dispositif intra-utérin), est une méthode contraceptive de longue durée qui fonctionne grâce à la libération continue d’un progestatif (lévonorgestrel) directement dans l’utérus. Celui-ci doit être inséré par un(e) professionnel(le) de la santé généralement pendant les règles pendant que le col de l'utérus est le plus dilaté. Une fois positionné, celui-ci peut être efficace de 3 à 8 ans selon le modèle. 

Il existe également le stérilet sans hormones (en cuivre). Le cuivre du stérilet crée un environnement toxique pour les spermatozoïdes et diminue leur mobilité. Il induit également une réaction inflammatoire dans l’utérus qui participe à empêcher la fécondation et l’implantation.

Les méthodes de contraception hormonales sont-elles dangereuses pour la santé?

Les méthodes de contraception hormonales sont généralement sécuritaires, mais comme pour n'importe quel médicament, celles-ci peuvent comporter des effets secondaires potentiels (fluctuations d'humeur, maux de tête, nausées, fatigue, baisse de libido, etc). Cependant, elles peuvent aussi avoir des effets positifs sur la régulation du cycle menstruel et ses symptômes. C'est pourquoi il est important d'effectuer un bilan médical complet avec un(e) professionnel(le) de la santé avant de démarrer la prise de contraceptif hormonal. 

Quelles méthodes contraceptives arrêtent les règles? 

Certaines personnes peuvent se tourner vers les méthodes contraceptives hormonales pour temporairement suspendre leurs règles. 

• Pilule contraceptive prise en continu (sans interruption) 
• Le stérilet avec hormones 
• L'implant contraceptif (absence de règles ou règles très rares) 
• Injection contraceptive 
• L'anneau vaginal (si aucune pause n'est laissée entre le remplacement de chaque anneau) 
• Les timbres contraceptifs (si aucune pause n'est laissée entre le remplacement de chaque timbre)

Est-ce que la contraception hormonale peut faire grossir?

La prise de poids dépend de la personne, du type de contraceptif, et de la sensibilité individuelle aux hormones. Celle-ci n'est pas systématique. Plusieurs mécanismes sont possibles:

• Rétention d’eau: les œstrogènes peuvent provoquer une rétention hydrique temporaire, surtout au début.
• Augmentation de l'appétit: certaines hormones (progestatifs) peuvent stimuler la faim.
• Changements dans la répartition des graisses: plus rare, mais peut arriver selon les méthodes.
• Diminution de l’activité physique ou changements d’habitudes qui coïncident avec la prise de contraception.

Existe-t-il des méthodes de contraception sans hormone?

Les méthodes de contraception mécaniques (ou barrières)

Les méthodes de contraception mécaniques (ou barrières) sont des dispositifs physiques qui empêchent la rencontre entre le spermatozoïde et l’ovule. Contrairement aux méthodes hormonales, elles n’interfèrent pas avec le cycle menstruel et ne modifient pas l’ovulation. Ce sont des méthodes contraceptives sans hormone. 

Le condom masculin

Le condom masculin est une enveloppe en latex ou polyuréthane placée sur le pénis en érection. Il bloque le sperme et protège contre les infections transmises sexuellement. 

Le condom (préservatif) féminin

Le condom féminin est une gaine souple insérée dans le vagin. Il retient le sperme et protège également contre les infections transmises sexuellement. 

Le diaphragme 

Coupelle en silicone insérée dans le vagin pour couvrir le col de l’utérus. Il doit être utilisé en combinaison avec un spermicide. Le spermicide est un produit contraceptif qui contient une substance chimique capable de tuer ou d’immobiliser les spermatozoïdes, empêchant ainsi leur progression vers l’ovule et donc la fécondation.

La cape cervicale 

Plus petite que le diaphragme, la cape cervicale couvre uniquement le col de l'utérus et doit être aussi utilisée en combinaison avec un spermicide. 

L'éponge contraceptive

L'éponge contraceptive est une petite coupelle en mousse synthétique qui se place dans le vagin, juste devant le col de l'utérus. Elle agit comme barrière entre le col de l'utérus et les spermatozoïdes. Elle contient un spermicide qui neutralise ou immobilise les spermatozoïdes. Elle doit être insérée avant chaque rapport sexuel et ce, jusqu'à 24 heures avant le rapport et doit être laissée en place au moins 6 heures après la relation sexuelle. 

Le spermicide

Le spermicide se présente sous plusieurs formes (gel, crème, mousse, suppositoire vaginal, film vaginal) et doit être inséré dans le vagin le plus près du col de l'utérus possible avant chaque rapport sexuel. Son taux d'efficacité est cependant très bas lorsqu'il est utilisé seul, il est préférable de le combiner à une autre méthode comme le diaphragme par exemple. 

Les méthodes de contraception naturelles

Les méthodes de contraception naturelles reposent sur l’observation du corps et le contrôle du moment des rapports sexuels pour éviter une grossesse. Elles n’impliquent aucun médicament, dispositif médical ou hormone, mais demandent rigueur, régularité et connaissance accrue du cycle menstruel. Elles ne protègent pas non plus contre les infections transmises sexuellement. On y inclut les méthodes suivantes: 

Le retrait

Le partenaire se retire avant l'éjaculation. Toutefois, il est à noter que les spermatozoïdes sont également présents dans le liquide pré-éjaculatoire (surtout si une éjaculation a eu lieu précédemment). 

Symptothermie

La symptothermie est une méthode naturelle de régulation des naissances qui combine plusieurs signes corporels pour identifier les jours fertiles du cycle menstruel. Elle est utilisée pour éviter ou favoriser une grossesse. Selon la position du col de l'utérus, la texture des pertes vaginales et la température du corps au réveil, on évalue la fenêtre de fertilité. Cette méthode présente plusieurs risques si le cycle menstruel est irrégulier ou si d'autres facteurs entrent faussent les résultats (stress, manque de sommeil, maladie). 

Méthode du calendrier

La méthode du calendrier (ou méthode Ogino-Knaus) est une méthode naturelle de contraception qui consiste à éviter les rapports sexuels pendant la période fertile en se basant uniquement sur la durée moyenne des cycles menstruels passés. Cette méthode est peu efficace si le cycle menstruel est irrégulier. 

Quelle est la méthode de contraception la plus efficace?

L'efficacité de la méthode de contraception dépend non seulement de la méthode elle-même, mais également de la rigueur avec laquelle celle-ci est utilisée. C'est pourquoi ce tableau comparatif présente le taux d'efficacité si la technique est parfaitement utilisée (usage parfait) et le taux d'efficacité d'un usage dans des conditions réelles (typiques) où des oublis et des erreurs peuvent survenir. 

Méthode contraceptive	Efficacité usage parfait (%)	Efficacité usage typique (%)	Remarques principales
Stérilet hormonal (DIU)	99,8 %	99,8 %	Très fiable, durée 3-8 ans
Stérilet au cuivre (DIU)	99,4 %	99,2 %	Sans hormone, durée 5-10 ans
Implant contraceptif	99,95 %	99,95 %	Hormonal, durée 3 ans
Pilule contraceptive	99,7 %	91 %	Usage quotidien, nécessite rigueur
Anneau vaginal	99,7 %	91 %	Hormonal, à changer toutes les 3 semaines
Patch contraceptif	99,7 %	91 %	Hormonal, à changer chaque semaine
Contraception injectable	99,8 %	94 %	Hormonal, injection tous les 1 à 3 mois
Préservatif masculin	98 %	85 %	Protège contre les ITS
Préservatif féminin	95 %	79 %	Moins utilisé, protège aussi contre les ITS
Diaphragme (avec spermicide)	94 %	88 %	Doit être utilisé à chaque rapport
Cape cervicale (avec spermicide)	91 %	84 %	Efficacité moindre chez femmes ayant eu des enfants
Éponge contraceptive	91 %	76 %	Moins efficace chez femmes ayant accouché
Spermicide seul	82 %	71 %	Peu efficace seul, souvent complémentaire
Méthodes naturelles (retrait, température, symptothermie, calendrier)	96 % (avec rigueur extrême)	76 %	Grande variabilité, dépend beaucoup de l’utilisateur

 

 

En cas d'urgence: la pilule du lendemain (contraception orale d'urgence)

La pilule du lendemain (ou la COU pour Contraception Orale d'Urgence) peut être utilisée en cas d'urgence lorsqu'un rapport sexuel à risque survient (oubli de pilule, préservatif rompu, rapport sexuel non protégé). Elle ne remplace pas une méthode de contraception courante. Celle-ci doit être prise le plus tôt possible après le rapport à risque pour assurer un maximum d'efficacité. En cas de nécessité, votre pharmacien(ne) peut offrir la pilule du lendemain à la suite d'une consultation. 

Comment agit la pilule du lendemain?

• La pilule du lendemain retarde ou empêche l'ovulation si elle n'a pas encore eu lieu.
•  Si l'ovulation a eu lieu, celle-ci n'est pas efficace. 
• Elle n'empêche pas la nidation si un embryon s'est déjà formé. 
• Elle ne protège pas contre les ITS 
• Elle peut causer des effets secondaires temporaires comme des maux de tête, nausées, fatigue, saignements en dehors des règles, les seins sensibles ou des douleurs abdominales.
• Les règles surviennent généralement dans les 3 semaines suivant la prise de la pilule du lendemain. S'il y a plus de 7 jours de retard, il est recommandé de faire un test de grossesse. 

Quelle contraception choisir? 

Pour faire le bon choix de méthode contraceptive, voici quelques questions qui pourraient vous aider à orienter votre décision: 

• Est-ce que je me sens capable d’utiliser la méthode choisie rigoureusement, telle que recommandée, afin de m’assurer d’une efficacité maximale?
• Est-ce que je souhaite une méthode facilement réversible ou une méthode de plus longue durée? 
• Quelle est ma situation personnelle (en couple, célibataire, etc.)?
• Quel est mon âge? (Certaines méthodes de contraception peuvent être privilégiées pour les femmes âgées de plus de 35 ans). 
• Dois-je choisir une méthode qui me protège également contre les infections transmissibles sexuellement (ITS)?
• S’il y a lieu, quels sont les effets secondaires?
• Est-ce que je souhaite une méthode de contraception avec ou sans hormone?
• Est-ce que je souhaite continuer à avoir mes règles ou non?
• Est-ce que j'allaite ou j'ai récemment accouché? 

Si vous songez à commencer ou changer de méthode contraceptive, prenez rendez-vous avec votre pharmacien(ne). Il ou elle pourra vous aider à choisir une méthode qui convient à vos besoins.

Votre pharmacien(ne) affilié(e) à Jean Coutu peut: 

• Prescrire* une méthode de contraception hormonale (comme par exemple la pilule, les timbres, l'anneau vaginal ou l'injection) pour une durée initiale de 6 mois. Sous certaines conditions, il ou elle peut prolonger cette prescription pour une durée de 6 mois supplémentaires. 
• Prescrire la pilule du lendemain (contraception orale d'urgence) sans ordonnance médicale.
• Vous conseiller et vous aider à choisir la meilleure méthode pour vous selon votre état de santé. 
• Vous aider à gérer les effets secondaires liés à votre méthode de contraception.