La ménopause entraîne une baisse importante de production d'hormones naturelles chez la femme comme les oestrogènes et la progestérone. Cette baisse peut provoquer des symptômes qui nuisent à la qualité de vie comme les bouffées de chaleur, des changements psychologiques, des troubles du sommeil et de la fatigue. L'hormonothérapie peut être présentée comme traitement pour réduire ces symptômes en rééquilibrant le niveau d'hormones dans le corps. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur l'hormonothérapie, son fonctionnement, ses bienfaits et ses effets secondaires. 

Qu'est-ce que l'hormonothérapie substitutive (HTS)?

L’hormonothérapie substitutive (HTS) est un traitement médical qui vise à compenser la baisse des hormones naturelles, principalement les œstrogènes, chez les femmes en ménopause. Elle permet de réduire les symptômes gênants de la ménopause comme les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil ou la sécheresse vaginale, en rééquilibrant le niveau hormonal. 

Quelle hormonothérapie choisir pour une femme ménopausée?

Voici les principales formes d’hormones utilisées en HTS pour la ménopause. Puisque chaque forme présente ses avantages et inconvénients, il en revient à un(e) professionnel(le) de la santé de trouver la meilleure option afin de répondre aux besoins et à l'état de santé de la patiente: 

Quand commencer l'hormonothérapie pour la ménopause?

Il est généralement recommandé de débuter l’hormonothérapie pour la ménopause dès les premiers signes et symptômes de la ménopause comme les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil ou la sécheresse vaginale. En pratique, cela se situe souvent autour de la période de la ménopause, c’est-à-dire vers la cinquantaine.

Le moment idéal pour commencer l'hormonothérapie:

• Dès la périménopause tardive (période juste avant la ménopause) ou juste après la ménopause, quand les symptômes deviennent incommodants (bouffées de chaleur, troubles du sommeil, sécheresse vaginale, etc.).
• Avant l’âge de 60 ans ou dans les 10 ans suivant la dernière menstruation qui correspond à la période où les bénéfices sont les plus importants et durant laquelle risques sur la santé sont les plus faibles.
• Débuter le traitement de façon précoce permet une meilleure efficacité sur les symptômes et une meilleure protection des réserves osseuses.

Dans tous les cas, la décision doit se faire en concertation avec un(e) médecin, qui tiendra compte des symptômes, de l’état de santé général, et des facteurs de risque personnels de la femme.

Combien de temps dure la ménopause?

La ménopause est un événement ponctuel qui se définit par l'arrêt définitif des règles depuis 12 mois consécutifs. Toutefois, les changements hormonaux entourant la ménopause se présentent en 3 phrases et la durée varie d’une femme à l’autre: 

Phase 1: Périménopause (transition avant la ménopause) 

• Durée: 2 à 10 ans, en moyenne de 4 à 5 ans. 
• Les ovaires ralentissent la production d'oestrogènes et de progestérone. 
• Symptômes irréguliers: bouffées de chaleur, règles instables, fatigue, etc. 

Phase 2: Ménopause (le moment où les règles s'arrêtent) 

• On diagnostique la ménopause lorsque 12 mois consécutifs se sont écoulés sans menstruation
• Âge moyen: autour de 51 ans, mais cela peut varier (45 à 55 ans) 

Phase 3: Postménopause (après la ménopause) 

• Durée: toute la vie après la ménopause
• Certaines femmes continuent à ressentir des symptômes des changements hormonaux (Comme les bouffées de chaleur, la baisse de libido et la sécheresse vaginale) pendant 5 à 10 ans, voire plus. 

Est-ce que toutes les femmes ménopausées peuvent avoir recours à l'hormonothérapie?

Non, toutes les femmes ménopausées ne peuvent pas forcément avoir recours à l’hormonothérapie. Ce traitement est bénéfique pour de nombreuses femmes, mais il existe des contre-indications et des précautions à respecter.

Contre-indications courantes:

• Antécédents personnels de cancer du sein ou certains autres cancers hormono-dépendants
• Antécédents de thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire
• Maladies cardiovasculaires graves (infarctus, accident vasculaire cérébral (AVC) récent)
• Maladies du foie sévères
• Saignements vaginaux inexpliqués

De plus, l’hormonothérapie doit être adaptée en fonction de l’âge, des symptômes, des facteurs de risque personnels et familiaux, et de l’état de santé général.

C’est pourquoi la décision de commencer un traitement hormonal doit toujours se faire après un bilan médical complet et en consultation avec un(e) professionnel(le) de la santé.

L’hormonothérapie est-elle efficace pour la ménopause?

L'hormonothérapie est une option de traitement qui compte plusieurs effets bénéfiques sur les symptômes de la ménopause: 

1. Soulagement des symptômes climatériques
• Réduction significative des bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
• Amélioration de la qualité du sommeil
2. Amélioration de la santé génito-urinaire
• Diminution de la sécheresse vaginale
• Réduction des douleurs lors des rapports sexuels
• Prévention des infections urinaires fréquentes
3. Protection osseuse
• Ralentissement de la perte de densité osseuse
• Réduction du risque d’ostéoporose et de fractures
4. Effets positifs sur l’humeur et le bien-être
• Amélioration de l’humeur et réduction des symptômes dépressifs liés à la ménopause chez certaines femmes
5. Effets cardiovasculaires (à court terme)
• Chez certaines femmes jeunes ménopausées, l’hormonothérapie peut avoir un effet protecteur sur le cœur

Quels sont les risques de l'hormonothérapie?

Certaines recherches démontrent que l'utilisation prolongée de l'HTS combinée (pendant 5 ans ou plus) pourrait légèrement augmenter le risque de cancer du sein et de l'ovaire, de maladie du coeur et d'accident vasculaire cérébral (AVC). Les risques associés à l'hormonothérapie varient d'une personne à l'autre et sont influencés par divers facteurs tels que: 

• l'âge;
• les antécédents de santé;
• la durée d'utilisation de l'hormonothérapie;
• l'écart entre le moment de la ménopause et le début de l'hormonothérapie; 
• la dose d'hormones;
• le type d'hormones (oestrogène seul ou combinaison d'oestrogène et de progestatif). 

Quels sont les effets secondaires possibles de l'hormonothérapie pour la ménopause ?

Les effets secondaires de l'hormonothérapie pour traiter les symptômes de la ménopause peuvent varier d'une femme à l'autre et selon le traitement, sa dose et la voie d'administration (orale, cutanée, vaginale). Voici les effets secondaires les plus fréquemment observés qui disparaissent généralement après quelques semaines d'adaptation: 

• Tensions ou douleurs aux seins; 
• Ballonnements, nausées; 
• Maux de tête; 
• Petits saignements vaginaux irréguliers (Spotting);
• Changements d'humeur ou irritabilité;
• Rétention d'eau, sensation de jambes lourdes. 

Votre pharmacien(ne) affilié(e) à Jean Coutu peut vous aider à gérer les effets secondaires liés à votre traitement d'hormonothérapie. N'hésitez pas à lui demander conseil au besoin. 

D'autres effets secondaires plus rares peuvent survenir et sont à surveiller:

•  Prise de poids (liée davantage aux changements hormonaux qu'au traitement en soi). 
• Augmentation du risque de caillots sanguins (phlébite, embolie pulmonaire). 
• Risque légèrement accru de cancer du sein (surtout après plusieurs années et en cas de traitement qui combine l'oestrogène et les progestatifs). 
• Risques de cancer de l'endomètre si des oestrogènes sont pris seuls.
• Augmentation du risque d'AVC ou de maladies cardiovasculaires si le traitement est débuté tardivement (après 60 ans ou plus de 10 ans après la ménopause). 

Qu'est-ce que les hormones bio-identiques?

Les hormones bio-identiques sont des hormones fabriquées en laboratoire, mais qui ont la même structure chimique que celles naturellement produites par le corps humain. Elles peuvent être utilisées en remplacement de l'HTS.  Contrairement aux hormones synthétiques classiques, elles sont conçues pour être « identiques » à nos hormones naturelles, comme les œstrogènes ou la progestérone. L’idée est qu’elles pourraient être mieux tolérées et plus proches du fonctionnement naturel de l’organisme, donc plus sécuritaires, bien qu'il n'existe aucune donné scientifique pour le confirmer. 

Combien de temps faut-il aux hormones bio-identiques pour faire effet ?

Les hormones bio-identiques (ou hormones identiques aux hormones naturelles du corps humain) peuvent commencer à faire effet en quelques jours à quelques semaines, mais l'amélioration complète des symptômes peut prendre plusieurs semaines à quelques mois, selon plusieurs facteurs: 

• Voie d’administration
  La façon dont les hormones sont absorbées dans le corps joue un rôle clé. Par exemple, les crèmes et gels appliqués sur la peau diffusent progressivement dans la circulation sanguine, tandis que les comprimés oraux peuvent agir plus rapidement, mais leur effet peut être moins stable. Les traitements locaux (comme les ovules vaginaux) agissent principalement sur une zone ciblée et peuvent apporter un soulagement plus rapide pour certains symptômes.
• Dosage adapté
  L’efficacité du traitement dépend beaucoup de la dose. Une quantité trop faible peut être insuffisante pour atténuer les symptômes, alors qu’une dose excessive peut entraîner des effets secondaires. Le bon équilibre se trouve souvent après plusieurs ajustements sous supervision médicale.
• État hormonal initial
  Chaque femme commence le traitement à un moment différent de sa transition hormonale. Celles dont le déséquilibre est plus marqué peuvent mettre plus de temps à ressentir une amélioration, car leur corps a besoin d’un rééquilibrage plus profond.
• Style de vie et santé globale
  L’alimentation, l’activité physique, le sommeil et la gestion du stress exercent une influence importante sur la façon dont le corps réagit au traitement hormonal. Un mode de vie sain peut renforcer l’efficacité des hormones bio-identiques.
• Rythme d’adaptation du corps
  Certaines femmes réagissent rapidement aux traitements hormonaux, tandis que d’autres ont besoin de plus de temps. La réponse est donc très individuelle et dépend aussi du fonctionnement du foie, qui joue un rôle dans la transformation et l’élimination des hormones.
• Suivi médical et ajustements
  Un bon suivi est essentiel. Des bilans hormonaux réguliers permettent de mesurer l’efficacité du traitement et d’ajuster les doses si nécessaire, garantissant un effet optimal tout en minimisant les risques.

Quelles sont les autres solutions pour contrer les symptômes de la ménopause?

Vous pouvez apporter certains changements à vos habitudes de vie pour mieux composer avec les symptômes de la ménopause. En voici quelques exemples: 

1. Adoptez une alimentation équilibrée:
   -Privilégiez des aliments riches en phytoœstrogènes (Soja, lin, pois chiches), en calcium et en vitamine D (pour préserver la densité de vos os (produtis laitiers, légumes verts, poissons gras).
   - Réduisez votre consommation de sucre, de café, d'alcool et d'aliments transformés car ils peuvent être des perturbateurs hormonaux. 
2. Faites de l'exercice physique: 
   - Faire de l'activité physique au moins 30 minutes par jour peut améliorer l'humeur, la densité osseuse, le sommeil et limiter les bouffées de chaleur. 
3. Utilisez un lubrifiant lors des rapports sexuels: la sécheresse vaginale peut rendre les rapports sexuels inconfortables et douloureux. 
4. Privilégiez un sommeil de qualité: limiter le temps d'écran au moins 1 heure avant le coucher, aller au lit à la même heure, adopter des techniques de relaxation et établir des conditions de sommeil optimales peuvent aider à réduire le stress et maximiser un sommeil réparateur. 
5. Considérez l'intégration de produits naturels dans votre routine: Il existe des solutions naturelles qui visent à atténuer les symptômes de la ménopause. Toutefois, comme les preuves scientifiques concernant leur efficacité sont encore limitées ou parfois divergentes, il est essentiel de consulter votre pharmacien(ne). Il ou elle pourra vous orienter vers les options les plus appropriées à votre situation. 

Si vous avez des questions sur la ménopause ou l'hormonothérapie, prenez rendez-vous avec votre pharmacien(ne).  

Votre pharmacien(ne) affilié(e) à Jean Coutu peut:

• Expliquer le fonctionnement des traitement hormonaux et non hormonaux et aider à respecter la posologie
• Donner des conseils pour assurer l'usage sécuritaire de produits naturels ou en vente libre afin d'éviter toute contre-indication ou interaction avec d'autres médicaments. 
• Aider à gérer les effets secondaires de la ménopause ou des traitements hormonaux prescrits.
• Orienter vers un(e) médecin ou autre professionnel(le) de la santé au besoin.